Минздрав меняет правила ОМС

Всеобщая диспансеризация: как в России изменились правила ОМС?

В частности, в ближайшие два года планируется провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех россиян, после чего для каждого жителя будет определена группа здоровья. При хронических заболеваниях пациент будет проходить медобследование несколько раз в год. Кроме того, об этом ему будут напоминать сами врачи или представители страховой компании.

Что изменят новые Правила ОМС?

28 мая 2019 г. вступают в силу новые Правила обязательного медицинского страхования. О том, что это изменит для СМО и медицинских организаций, информационному порталу “Медвестник” рассказали эксперты.

– Нововведения ориентированы на обеспечение преемственности медицинской помощи, на обеспечение контрольных мероприятий, которые позволят отследить все этапы лечения пациентов и принять меры для устранения недостатков в процессе, а не постфактум. Это должно в том числе придать импульс плановой технологичной медицинской помощи и в результате снизить риск смерти наших соотечественников.

Финансирование изменений

Зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин пояснил «360», что новые правила уточнят условия, порядок оформления и выдачи полисов. Кроме того, по-новому будут оценивать страховые медицинские организации (СМО) и определят порядок ведения их реестра. Чтобы люди знали, какие медорганизации могут оказывать такие услуги. А это, по мнению парламентария, снизит число неэффективных СМО, которые являются промежуточным звеном между фондами медицинского страхования и клиниками.

Основатель системы ОМС поддержал изменение правил медицинского страхования

«В документе определен порядок направления сведений об оплате, расходах на медпомощь — это чрезвычайно важно. Порядок расчета за медицинскую помощь, когда, например, человек находится вне территории субъекта. Здесь тоже возникали разного рода коллизии, и в этих порядках все расписано», — добавил Говорин.

Также в правилах уточнен порядок подушевых нормативов финансового обеспечения медицинского страхования, приведены расчеты тарифов на медпомощь. Расходы на обследование россиян, диагностику пациентов с хроническими заболеваниями и работу врачей возьмут на себя органы территориальной власти. А средства будут направлять из федерального и регионального ФМС. Правда с финансированием из субъектов, пояснил депутат, нередко наблюдаются проблемы.

«Федеральный фонд деньги-то в субъекты направляет в объеме, согласно утвержденным нормативам. Но часто было так, что бедный субъект, которому не хватает денег на выплату зарплат, он свою долю отчислений в фонд задерживает, не переводит и в конечном счете это сказывается на работе сельских больниц», — уточнил Говорин.

Поэтому этот вопрос еще предстоит доработать. Вообще же, в думском комитете ожидают, что нововведения повысят качество медобслуживания. Парламентарий подчеркнул, что этот вопрос будет регулярно контролироваться, чтобы изменения не стали формальностью. Будущее, по его мнению, за превентивной профилактической медициной, а новые правила ОМС дополняют ее концепцию юридическим и финансовым смыслами.

Идею организации дистанционных консультаций с высококвалифицированными медиками при помощи телемедицинских технологий Аншина назвала «красивыми словами», поскольку такую услугу очень сложно организовать во всех поликлиниках страны. Особенно в региональных, где иногда наблюдается нехватка медкадров или оборудования. Поэтому, пояснила врач, маловероятно, что услугу смогут организовать по всей стране в том виде, в котором она должна быть.

ФОМС: правила ОМС скорректированы в связи с распространением COVID-19

Внесенные изменения направлены на обеспечение стабильности в работе медицинских организаций в чрезвычайной ситуации.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 299н «О внесении изменений в правила обязательного страхования», в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, скорректирована действующая до этого редакция правил ОМС, сообщила пресс-служба фонда.

«Наша главная задача — сохранить финансовую устойчивость системы здравоохранения, обеспечить своевременную выплату заработной платы врачам, всем медицинским работникам, своевременные расчеты по договорам медицинских организаций», — отметила председатель Федерального фонда ОМС Елена Чернякова.

Важный момент, установленный изменениями в правилами ОМС — возможность увеличения авансирования страховых и медицинских организаций до 100% от среднемесячных объемов финансового обеспечения, предусмотренного в рамках реализации территориальных программ ОМС, и до 50% медицинским организациям, в рамках межтерриториальных расчетов.

«Медицинские организации смогут получить необходимый объем финансовых средств для своевременной оплаты труда медицинских работников, закупки лекарств, оборудования, осуществления коммунальных платежей и других расходов. В условиях чрезвычайных ситуаций главное — обеспечить стабильную работу медицинских организаций, связанную с оказанием необходимой медицинской помощи», — поясняет член рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по развитию ОМС, заместитель генерального директора «Капитал-МС» Елена Третьякова.

В соответствии с изменениями в правила появилась возможность высшим исполнительным органам государственной власти региона устанавливать иные сроки подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр, работающих по ОМС.
В условиях чрезвычайных ситуаций, когда экстренно строятся и вводятся в действие дополнительные медицинские учреждения, или частные медицинские организации, до этого не работавшие в системе ОМС, принимают решения о перепрофилировании и оборудовании своих отделений для оказания необходимой помощи гражданам, возникает необходимость срочного включения таких медорганизаций в систему ОМС.

«Именно поэтому в правила ОМС введена норма о том, что в условиях чрезвычайных ситуаций и при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, сроки включения таких дополнительных медицинских организаций в систему ОМС будут индивидуально устанавливаться руководителем высшего исполнительного органа субъекта РФ», — говорит Елена Третьякова.

Для обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения на федеральном уровне уже принят целый ряд важнейших решений с точки зрения законодательства.

Установлены механизмы дополнительного финансового обеспечения медицинских организаций, связанных с изменением деятельности в условиях угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Читайте также:  Образец доверенности в делах о банкротстве

Источником финансирования этих мероприятий определены средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления их в форме межбюджетных трансфертов в нормированный страховой запас территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Предоставление средств нормированного страхового запаса, в случае принятия соответствующих решений, будет осуществляться медицинским организациям, включенным в перечень, утверждаемый высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации).

Также Правительству РФ дано право устанавливать особенности реализации базовой программы ОМС.

В связи с эпидемиологической обстановкой было временно приостановлено проведение профилактических мероприятий в части диспансеризации; введен особый порядок оказания медпомощи в стационарах; разрешено оказание всех видов и форм медпомощи при ОРВИ, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции в требуемом объеме без внесения изменений в территориальные программы ОМС; устанавливаются нормативы объема медпомощи при проведении лабораторных исследований, направленных на подтверждение диагноза заболевания, вызванного коронавирусом и т.д.

«Таким образом, на федеральном уровне на сегодняшний день приняты важнейшие решения, необходимые для сохранения финансовой устойчивости системы здравоохранения. В том числе уже приняты решения, реализующиеся за рамками системы ОМС — это повышенные выплаты медперсоналу, работающему с пациентами с COVID-19, а также связанные с оснащением коечного фонда для лечения этих пациентов, в том числе с закупкой аппаратов ИВЛ», — отметила председатель ФОМС Елена Чернякова.

Также приостанавливается проведение страховыми компаниями и территориальными фондами ОМС плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи. Учитывая приостановление на период действия особых условий проведения медико-экономических экспертиз по обращениям застрахованных лиц, рассмотрение указанных обращений осуществляется в рамках целевой экспертизы качества медицинской помощи.

Как поясняет член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко, временная приостановка плановых экспертиз не снижает степень контроля за качеством медицинской помощи. «Уменьшение объемов планового контроля не повлияет на контроль за медицинскими учреждениями со стороны страховых медицинских организаций. Во-первых, будут усилены меры контроля при проведении целевых экспертиз, особенно в случае пневмоний. Во-вторых, целевые экспертизы будут проводится в прежнем объеме при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме».

Поэтому в случае нарушения прав в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи каждый пациент или родственник пациента в праве обратиться в страховую медицинскую организацию с обращением, которое будет рассмотрено в установленные сроки в рамках целевой экспертизы качества медицинской помощи.

Источником финансирования этих мероприятий определены средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления их в форме межбюджетных трансфертов в нормированный страховой запас территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Предоставление средств нормированного страхового запаса, в случае принятия соответствующих решений, будет осуществляться медицинским организациям, включенным в перечень, утверждаемый высшим должностным лицом субъекта Российской Федерации (руководителем высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации).

В России изменились правила обязательного медицинского страхования

28 мая в РФ вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС), усиливающие профилактическое направление в работе поликлиник. Новые правила также предусматривают более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных и плотное электронное взаимодействие территориального фонда ОМС, страховых организаций и лечебных учреждений

Согласно приказу Министерства здравоохранения, в ближайшие два года планируется провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех россиян, после чего для каждого будет определена группа здоровья.

Пациентов с хроническими заболеваниями, нуждающихся в постоянном медицинском контроле, поместят под диспансерное наблюдение и будут обследовать несколько раз в год. О необходимости пройти медосмотр будут напоминать медики и представители страховой компании, выдавшей полис ОМС, пишет “Российская газета”.

Контроль над диспансерным наблюдением позволит организовать доступ пациента к технологичным методам лечения, снизить риск смерти или инвалидизации по кардиохирургическим, нейрохирургическим и эндокринно-хирургическим профилям, своевременно выявить прогрессирование онкозаболеваний, объяснил “Медвестнику” член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, эксперт рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко.

Согласно новым правилам, страховые компании теперь должны работать с обращениями и жалобами граждан, а также помогать им в случае возникновения спорных ситуаций. К ним, например, относятся, требование денег за обследование или консультацию, затянувшееся ожидание в очереди на дорогое исследование или плановую госпитализацию.

Страховые медицинские организации ежедневно будут вести учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций, сверяясь по спискам из поликлиник и больниц. Если поликлиника направила пациента в стационар, но он там не находится, страховые представители свяжутся с пациентом и выяснят причину. Если виновато медучреждение, пациентам помогут в решении проблемы.

Если у пациента возникнут сомнения в качестве диагностики и лечения, страховые представители могут назначить экспертизу полученной медпомощи и организовать дистанционную консультацию высококвалифицированного специалиста с помощью телемедицины. Правила также предусматривают, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо там, где они могут быть нарушены: медорганизации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей.

Кроме того, вводятся штрафные санкции к медучреждениям за необоснованные схемы фармакотерапии. Например, если онкобольному назначена давно известная схема химиотерапии, тогда как необходимо провести генетические исследования и назначить современный дорогостоящий таргетный препарат, предусмотрена санкция в размере 90% стоимости медицинской помощи.

Также предусмотрено увеличение санкции за непредоставление медицинской документации и искажение информации в реестрах счетов, что снизит объем приписок и позволит сохранить деньги в системе ОМС.

Читайте также:  Надо ли уточнить 2-НДФД, если работник сменил фамилию

Согласно новым правилам, многофункциональные центры и Единый портал госуслуг будут принимать заявления о выборе или замене страховой медицинской организации и выдавать оформленные полисы ОМС либо временные свидетельства. При этом необходимости в замене ранее выданного полиса нет, а если застрахованное лицо возможно однозначно идентифицировать в едином регистре застрахованных лиц, то вместо полиса ОМС можно предъявлять паспорт.

Приказ Минздрава о новых правилах ОМС в феврале возмутил частные клиники, которые выступили против ограничения права медорганизаций на компенсацию финансовых затрат за оказанную медицинскую помощь по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевания). В апреле Минюст РФ вернул приказ на доработку, а 17 мая зарегистрировал документ.

28 мая в РФ вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС), усиливающие профилактическое направление в работе поликлиник. Новые правила также предусматривают более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных и плотное электронное взаимодействие территориального фонда ОМС, страховых организаций и лечебных учреждений

Права и обязанности застрахованных

Застрахованные лица, согласно ФЗ №326, имеют право на:

  • медицинскую помощь, оказываемую бесплатно, при наступлении страхового случая, все страховые случаи перечислены в памятках страховых компаний;
  • выбор и замену страховой компании по собственному желанию;
  • осуществление выбора поликлиники, стационара, врача;
  • возмещение ущерба, в случае причинения вреда здоровью при ненадлежащем лечении;
  • получение информации о видах, условиях и качестве медицинской помощи;
  • защиту персональных данных;
  • получение питания при нахождении в стационаре;
  • отказ от лечения;
  • соблюдение врачебной тайны;
  • допуск адвоката и священнослужителя во время нахождения на стационарном лечении.

Также кроме прав, существуют обязанности:

  • получить полис ОМС, подав заявление в страховую компанию;
  • предъявлять полис при каждом обращении в медицинскую организацию за медпомощью;
  • менять полис при изменении ФИО, паспортных данных, места жительства (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 № 213 ФЗ);
  • не нарушать режим лечения, в том числе находясь на больничном, и соблюдать правила поведения в медицинских организациях;
  • при смене места жительства и отсутствия в этом регионе представительства страховой копании, в которой был получен полис ОМС, сменить полис в течение одного месяца.

Работа с претензиями и жалобами проводится строго в соответствии с ФЗ №59 «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ».

Новые правила ОМС: что даст переоценка населения?

Изменения, внесенные в правила обязательного медицинского страхования, касаются прежде всего:

Получите займ на карту Маэстро мгновенно без отказа в Москве

Сегодня каждый владелец карты системы Маэстро может получить займ от микрофинансовых организаций мгновенно круглосуточно. При этом не нужно иметь идеальную кредитную историю и собирать большой пакет документов. Чтобы оформить займ на карту маэстро в Москве прямо сейчас – необходимо:

  1. Быть владельцем именной карты маэстро любого банка РФ.
  2. Выбрать МФО, из указанных выше, и нажать на кнопку «оформить заявку» или прийти самому в офис компании.
  3. Заполнить анкету с указанием личных и контактных данных.
  4. Указать номер карты, необходимую сумму и срок на который требуются деньги.
  5. Указать информацию о своем доходе.
  6. Предоставить главные фотографии паспорта и свою фотографию с открытым паспортом.
  7. Дождаться одобрение по заявке и получить денежные средства.

При оформлении заявки онлайн, Вам не придется выходить из дома. Скоринговая система принимает автоматическое решение. Данный процесс оформления денег в долг займет у Вас не более 30 минут. После одобрения заявки Вы получите код в смс-сообщении, который нужно будет ввести в специальной форме для подписания договора и деньги поступят на Вашу карту Маэстро. Вместе с денежными средствами Вы получите идентификационный номер, который будет совпадать с Вашим договором займа (номер высылается для того, чтобы заемщик мог легко погасить заемные денежные средства организации).

Краткосрочные и долгосрочные займы. Для оформления заявки нужен только паспорт. Бесплатная пролонгация на 14 дней. Скидки до 30% постоянным клиентам.

Требования к картам Маэстро

Чтобы на пути к получению нужной суммы не возникло препятствий, карта Маэстро должна соответствовать следующим требованиям:

  • Карта должна быть оформлена на имя заемщика.
  • На счету должна быть сумма от 10 рублей. Это необходимо для зачисления средств, прохождения процедуры верификации.
  • Период действия карты должен заканчиваться позже предполагаемой даты погашения займа.

Перед отправкой онлайн заявки в МФО, пенсионер должен убедиться, что карта подходит по вышеуказанным пунктам. В ином случае, лучше выбрать другой способ получения средств.


Чтобы не попасть к мошенникам, нужно обратить внимание на организации, давно существующие на рынке. На этой странице сайта представлен перечень проверенных компаний, которые работают в соответствии с законодательством РФ и выдают онлайн займы на карту Маэстро на выгодных для пенсионеров условиях.

Требования к заемщикам

Ссуды онлайн доступны всем желающим в возрасте от 18 лет. Понадобиться всего 15 минут времени, чтобы получить денежный перевод на карту Маэстро при наличии паспорта и мобильной связи. МФО кредитуют:

  • пенсионеров по возрасту и инвалидности;
  • лиц, получающих социальные выплаты по утрате кормильца;
  • индивидуальных предпринимателей;
  • безработных и домохозяек.

Клиенту необязательно иметь «белую» кредитную историю, чтобы быстро оформить микрозайм онлайн до 30000 рублей. МФО готовы сотрудничать со всеми, кто неугоден банкам. Поэтому займ онлайн на карту пенсионерам – редкая возможность восстановить позитивный имидж в финансовой среде.

Читайте также:  Православный адвокат в Москве бесплатно

Ссуды онлайн доступны всем желающим в возрасте от 18 лет. Понадобиться всего 15 минут времени, чтобы получить денежный перевод на карту Маэстро при наличии паспорта и мобильной связи. МФО кредитуют:

Как получить займ пенсионеру на карту Маэстро?

Онлайн займы МФО предоставят пенсионеру очень быстро и просто. Но сам пенсионер должен предварительно перед подачей заявки подумать в нескольких направлениях:

  1. Размер займа – сумма кредита не должна быть очень большой, как бы этого не хотелось пенсионеру. Если она будет равной или меньше половины пенсии, то это самой лучший вариант, если она равна всему месячному пенсионному доходу, то здесь будет несколько труднее, так как погашение придется проводить минимум в течение 2 месяцев. Поэтому стоит подумать, какую сумму в реальности можно потянуть с учетом начисляемых процентов.
  2. Выбор кредитной программы и МФО – все компании имеют различные условия для пенсионеров, а потому необходимо не подавать заявку в первую попавшуюся организацию, а посмотреть хотя бы с десяток вариантов. Лучше брать займ, где процентная ставка составляет до 1% в день. Также программа кредитования пенсионеров должна содержать в себе дополнительные льготные возможности на случай, если человек не сможет своевременно погасить долг.
  3. Подбор оптимального срока действия – маленький срок предполагает меньше переплат, но длинный дает возможность более равномерно распределить долговые обязательства.

После оценки всех этих составляющих кредита, когда оценены все займы, можно подавать онлайн заявку на сайте подходящей МФО.

При длительном сотрудничестве с МФО, наличии дополнительного заработка (кроме дохода в виде пенсии) или залога можно взять ссуду онлайн вплоть до 500 000 рублей. Но если пенсионер желает взять такой большой кредит, то лучше попробовать обратиться в банк, там меньше процентные ставки и более длительные сроки.

Преимущества займов на карту «Маэстро» онлайн

В любом банке действуют определенные требования, касающиеся возраста заемщика, подтверждения платежеспособности, наличие залогового имущества. Множество нюансов приходится подтверждать документально, и на это уходит немало времени.

Если денежные средства нужны срочно, оптимальным вариантом станет обращение в микрофинансовую организацию.

МФО дают деньги в кредит в кратчайшие сроки. Воспользоваться средствами можно будет через 15 минут после подачи заявки. Доказательств платежеспособности такие структуры не требуют.

Займы для пенсионеров на Маэстро имеют массу преимуществ:

  • Заемщикам пожилого возраста не приходится стоять в очередях, ведь займ оформляется непосредственно из дома через любое устройство с доступом в интернет.
  • Скорость получения средств.
  • Выгодные условия.
  • Отсутствие необходимости оформлять отдельную карточку.

Средства перечисляются на стандартную карту системы «Маэстро». Например, можно воспользоваться картой, на которую поступает пенсия или зарплата работающего пенсионера. С помощью микрозайма можно легко и быстро решить собственные финансовые проблемы или помочь родственникам.

В МФО «Центр Займов» можно получить 100 000 рублей без ежедневных процентов, OnlineZaim предлагает до 10 тысяч рублей под 1,9% в день, PayP.S. – такую же сумму под 2%. В каждой организации действуют свои правила относительно срока погашения. Иногда этот период можно продлить через официальный сайт МФО.

Калькулятор займа

Практически все кредитные, имеющие официальный сайт и предоставляющие услуги онлайн, предлагают своим клиентам воспользоваться онлайн калькулятором.

Данный сервис позволяет определить суммы регулярных платежей, рассчитать необходимый срок кредитования, а также заранее оценить свою платежеспособность. Онлайн калькулятор займа позволяет не только оценить свои шансы в получении кредита, но и наглядно увидеть сумму средств, которую предстоит переплатить. Калькулятор позволяет рассчитать особенности досрочного погашения, а также определить оптимальный график выплат.


Займ на карту является современным способом получения средств. Владельцы пенсионных карт также хотят использовать этот способ кредитования. Чтобы повысить свои шансы на одобрение заявки достаточно:

Особенности микрокредитования

Взять деньги в рассрочку можно с помощью доступа в интернет посредством любого устройства и банковской карты. Процедура оформления займа во всех кредитно-финансовых структурах имеет ряд схожих особенностей:

  1. Для новых клиентов действует беспроцентная программа кредитования.
  2. Согласование занимает всего 5 минут, некоторые компании обрабатывают заявки в автоматическом режиме.
  3. Интернет-компании выдают деньги в рассрочку ежедневно, без выходных.
  4. По решению заявителя, деньги могут перевести на персональную банковскую карту, их также можно получить в официальном представительстве наличными.
  5. Размер первого займа ограничен 15 тыс. руб., максимально можно запросить не более 30 тыс. руб.
  6. Деньги в рассрочку без процентов выдают на срок от одного дня до одного месяца. Часть микрофинансовых организаций оформляет услугу минимум на 16 дней.
  7. Условиями договора также может быть предусмотрено обязательное страхование или консультация штатного юриста.
  8. Комиссия за зачисление денежных средств на карту составляет от 3 до 6 процентов.
  9. В случае нарушения сроков, предусмотренных договором, компания оставляет за собой право начислить неустойку, ее размер ограничен действующим законодательством и составляет не более 0,1% от суммы займа в день.

Без дополнительных услуг. Нет жалоб на хамство и звонки при просрочках.

Займы пенсионерам на карту Маэстро онлайн

Быстрые займы через интернет

Как мы уже писали выше, есть два способа – это банки и МФО. Для людей пожилого возраста есть смысл обращаться в крупные организации, такие как Сбербанк, Россельхозбанк и подобные. Здесь для них будут разные льготные условия. И возраст пенсионера, который может взять деньги, будет выше, чем в маленьких конторах.

Добавить комментарий